CLEVELAND– Una terapia genética prometedora para los trastornos sanguíneos. Una nueva clase de medicamentos para la fibrosis quística. Mayor acceso a la telemedicina. Estas son algunas de las innovaciones que mejorarán la curación y cambiarán la atención médica en el próximo año, según un distinguido panel de médicos e investigadores.
Junto con la Cumbre de Innovación Médica
2020, Cleveland Clinic anunció las 10 Principales
Innovaciones Médicas para 2021. Ahora en su 18º
año, la Cumbre de Innovación Médica anual será organizada por Cleveland Clinic Innovations, la rama de desarrollo y comercialización de Cleveland Clinic.
La lista de tecnologías innovadoras fue
seleccionada por un comité de expertos en la materia de Cleveland Clinic,
liderado por Will Morris, M.D., director médico ejecutivo de Cleveland Clinic
Innovations, y Akhil Saklecha, M.D., director gerencial de Cleveland Clinic
Ventures.
Aquí, en orden de importancia anticipada,
están las 10 principales innovaciones médicas para el 2021:
- Terapia Génica
para Hemoglobinopatías
Las hemoglobinopatías son trastornos
genéticos que afectan la estructura o producción de la molécula de la
hemoglobina, la proteína roja responsable de transportar el oxígeno en la
sangre. Las hemoglobinopatías más comunes incluyen la enfermedad de células
falciformes y la talasemia, que en conjunto afectan a más de 330,000 niños
nacidos en todo el mundo cada año y a más de 100,000 pacientes con enfermedad
de células falciformes solo en los Estados Unidos. La última investigación
sobre hemoglobinopatías ha traído consigo una terapia génica experimental que
brinda a quienes padecen el trastorno la capacidad potencial de producir
moléculas de hemoglobina funcionales, lo que reduce la presencia de glóbulos
falciformes o glóbulos rojos ineficaces en la talasemia para prevenir las
complicaciones asociadas.
2. Nuevo Fármaco para la Esclerosis Múltiple
Primaria Progresiva
En las personas con esclerosis múltiple
(EM), el sistema inmunológico ataca la cubierta grasosa protectora de mielina
que cubre las fibras nerviosas. Esto causa problemas de comunicación entre el
cerebro y el resto del cuerpo que pueden resultar en daño permanente o
deterioro y eventualmente, la muerte. Aproximadamente el 15 por ciento de las
personas con EM experimentan un subconjunto de enfermedades conocido como
primario-progresivo, caracterizado por un inicio gradual y una progresión
constante de los signos y síntomas. Un nuevo anticuerpo monoclonal terapéutico
aprobado por la FDA con un objetivo novedoso es el primer y único tratamiento
para la EM para la población primaria-progresiva.
3. Dispositivos de Marcapasos Conectados a
Teléfonos Inteligentes
Los dispositivos implantables como
marcapasos y desfibriladores envían impulsos eléctricos a las cámaras del
músculo cardíaco para contraerse y bombear sangre al cuerpo. Se utilizan para
prevenir o corregir arritmias: latidos del corazón irregulares, demasiado
lentos o demasiado rápidos. El monitoreo remoto de estos dispositivos es una
parte esencial de la atención. Tradicionalmente, la monitorización remota de
este dispositivo se realiza a través de una consola junto a la cama que
transmite los datos del marcapasos o desfibrilador al médico. Aunque millones
de pacientes tienen marcapasos y desfibriladores, muchos carecen de un
conocimiento básico del dispositivo o de cómo funciona y el cumplimiento de la
monitorización remota no ha sido óptimo. Los dispositivos de marcapasos con
Bluetooth pueden solucionar estos problemas de desconexión entre los pacientes
y su tratamiento cardíaco. Utilizados junto con una aplicación móvil, estos
dispositivos conectados permiten a los pacientes una mayor comprensión de los datos
de salud de los marcapasos y transmiten la información de salud a sus médicos.
4. Nuevo Medicamento para la Fibrosis
Quística
Hoy en día, más de 30,000 personas en los
Estados Unidos viven con fibrosis quística (FQ), una afección hereditaria
caracterizada por un moco espeso y pegajoso que obstruye las vías respiratorias
y atrapa los gérmenes, lo que provoca infecciones, inflamación y otras
complicaciones. La FQ es causada por una proteína reguladora de la conducción
transmembrana (CFTR) defectuosa de la fibrosis quística. Una clase de
medicamentos llamados moduladores de CFTR corrigen la acción de la proteína,
pero los medicamentos desarrollados antes del año pasado solo habían sido
efectivos en un subconjunto de personas con ciertas mutaciones. Un nuevo
medicamento combinado, aprobado por la FDA en octubre del 2019, brinda alivio a
los pacientes con la mutación del gen de la FQ más común (F508 del), que se
estima representa el 90 por ciento de las personas que viven con la enfermedad.
5. Tratamiento Universal de la Hepatitis C
Clasificada como una "epidemia
silenciosa" por la CDC, la hepatitis C se ha convertido en un problema de
salud pública importante en los Estados Unidos. La infección por el virus de la
hepatitis C puede provocar problemas de salud graves y potencialmente mortales
como insuficiencia hepática, cirrosis y cáncer de hígado. Sin una vacuna contra
el virus, los pacientes se han limitado a la medicación, pero muchos
tratamientos se acompañan de efectos secundarios adversos o solamente son
efectivos para ciertos genotipos de la enfermedad. Un nuevo medicamento
combinado de dosis fija aprobado ha mejorado enormemente el tratamiento de la
hepatitis C. Con una eficacia de más del 90 por ciento para los genotipos de
hepatitis C del uno al seis, la terapia representa una opción eficaz para un
espectro más amplio de pacientes.
6. CPAP de Burbujas para Mayor Función
Pulmonar en Bebés Prematuros
Los bebés con bajo peso y frágiles que
nacen prematuramente a menudo requieren atención especializada, incluída la
ventilación para aquellos con síndrome de dificultad respiratoria infantil
(IRDS). Para el IRDS, a los bebés se les suele administrar surfactante durante
la ventilación mecánica, una práctica que puede causar una lesión pulmonar
duradera en los bebés prematuros y contribuir al desarrollo de la enfermedad
pulmonar crónica. A diferencia de la ventilación mecánica, la b-CPAP es una
estrategia de ventilación no invasiva que administra presión positiva contínua
en las vías respiratorias a los recién nacidos para mantener los volúmenes
pulmonares durante la exhalación. La presión oscilante, en lugar de constante,
juega un papel en su seguridad y eficacia, minimizando el trauma físico y
estimulando el crecimiento pulmonar cuando se administra durante un período
prolongado.
7. Mayor Acceso a la Telemedicina a través
de Nuevas Prácticas y Cambios en las Políticas
El COVID-19 generó una mayor adopción de
prácticas telemédicas ya que los médicos necesitaban realizar visitas de
pacientes en línea. Un modelo de atención cada vez más virtual y una mayor
adopción por parte de los consumidores se produjeron mediante cambios
fundamentales en las políticas tanto a nivel de gobierno como de proveedores.
Desde marzo, los reguladores estatales y federales se han movido rápidamente
para reducir las barreras a la telesalud, entendiendo que estas nuevas
herramientas pueden acelerar el acceso a la atención mientras protegen a los
trabajadores de la salud y a los miembros de la comunidad. Estas medidas
abrieron las puertas para la telesalud, permitiendo nuevos programas y la
expansión de las redes existentes.
8. Dispositivo de Taponamiento Uterino
Inducido por Vacío para la Hemorragia Posparto
Caracterizada como sangrado excesivo
después de tener un bebé, la hemorragia posparto es una complicación
devastadora del parto, que afecta del uno al cinco por ciento de las mujeres
que dan a luz. Las madres que experimentan hemorragia posparto pueden requerir
transfusiones de sangre, medicamentos que pueden causar efectos secundarios
peligrosos, procedimientos largos e incómodos e incluso histerectomía de
emergencia con pérdida de fertilidad. Las intervenciones no quirúrgicas
dirigidas al sitio del sangrado se han limitado a dispositivos con balón que
expanden el útero mientras comprimen el sitio del sangrado. Pero el avance más
nuevo es el taponamiento uterino inducido por vacío, un método que utiliza la
presión negativa creada dentro del útero para colapsar la cavidad sangrante y
hacer que el músculo cierre los vasos. El dispositivo inducido por vacío
representa otra herramienta mínimamente invasiva para los médicos, ya que trata
la complicación y proporciona una solución de baja tecnología que es
potencialmente trasladable a países en desarrollo con pocos recursos.
9. Inhibidores de PARP para el Cáncer de
Próstata
Aproximadamente a uno de cada nueve
hombres se le diagnosticará cáncer de próstata en su vida. Si bien ha habido
avances en la última década, la enfermedad sigue siendo la segunda causa
principal de muerte por cáncer entre los hombres en los Estados Unidos. Los
inhibidores de PARP (inhibidores farmacológicos para el tratamiento del cáncer)
bloquean proteínas llamadas PARP que ayudan a reparar el ADN tumoral dañado en
personas con BRCA1 y mutaciones del gen BRCA2. Aunque son conocidos por su
éxito en los cánceres de mujeres, se ha demostrado que dos inhibidores de PARP
retrasan la progresión del cáncer de próstata en hombres con cáncer refractario
y mutaciones en la vía de reparación del ADN. Ambos fueron aprobados para el
cáncer de próstata en mayo del 2020.
10. Inmunológicos para la Profilaxis de la
Migraña
Las migrañas afectan a más de 38 millones
de personas en los Estados Unidos, aproximadamente el 12 por ciento de la
población adulta. Durante algún tiempo, se han utilizado medicamentos de usos
múltiples como medicamentos para la presión arterial, antidepresivos,
medicamentos anticonvulsivos e inyecciones de Botox para prevenir ataques. Sin
embargo, al no haber sido desarrollados específicamente para las migrañas,
estos métodos se han encontrado con resultados mixtos. En el 2018, se
desarrollaron nuevos medicamentos para ayudar a prevenir el dolor por migraña.
La clase de medicamentos actúa bloqueando la actividad de una molécula llamada
péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), que se dispara durante
una migraña. Prescrito activamente en el 2020, esta nueva clase de medicamento
aprobada por la FDA es la primera en ser diseñada específicamente para el
tratamiento preventivo de la migraña, lo que marca una nueva era en la
terapéutica de la migraña.
En la Cumbre de Innovación Médica del
próximo año, además de la lista anual de los 10 principales, Cleveland Clinic
presentará un nuevo premio en honor a su rica historia de innovación y avances
en la prestación de atención médica. El premio inaugural se otorgará a un
equipo, organización o individuo que haya realizado una contribución
significativa a la prestación de atención médica con un enfoque en una o más
áreas definidas. Los detalles se darán a conocer a principios del 2021.
